Se anticipan indicaciones adicionales de EP

La papillectomía endoscópica se informó inicialmente en dos pacientes con cáncer ampular que se sometieron a una escisión endoscópica en 1983 14. Desde el informe del primer caso hace unos 30 años, muchos estudios han descrito la seguridad y la viabilidad de este procedimiento 1-13. Sin embargo, dado que no ha habido un estudio comparativo entre EP y procedimientos quirúrgicos, EP se clasifica solo bajo "recomendación muy débil" en términos de su papel en los adenomas ampulares y duodenales en la directriz 15 de la Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE). la tasa de éxito del procedimiento es relativamente alta porque la EP no es difícil de realizar para endoscopistas expertos en CPRE, excepto para adenomas ampulares grandes; sin embargo, las complicaciones relacionadas con el procedimiento a menudo son preocupantes.

personalfinancetricks.com La incidencia de eventos adversos tempranos no es baja como se describe en la guía 15 de ASGE de la siguiente manera: pancreatitis (8% -15%), sangrado (2% -13%), perforación (0% -4%) y colangitis (0 % -2%). Nuestros resultados actuales mostraron incidencias muy similares a las siguientes: pancreatitis (10.4%), sangrado (18.2%), perforación (2.6%), colangitis (1.7%) y estenosis papilar (4.3%). La muerte relacionada con el procedimiento es una de las posibles complicaciones fatales de este procedimiento endoscópico, cuya tasa se ha informado que es aproximadamente del 0% al 8% 15. En nuestra serie de casos, un paciente falleció por complicaciones relacionadas con el procedimiento a pesar de prestar toda la atención. y procedimientos profilácticos, a saber, colocación de stent en los conductos biliares y pancreáticos. Según nuestra experiencia, se debe considerar que pueden ocurrir complicaciones fatales incluso si se realizan los procedimientos apropiados, incluidos los procedimientos profilácticos, y se debe obtener el consentimiento informado antes de realizar el procedimiento de EP. En este estudio, encontramos cinco casos de estenosis papilar en aproximadamente 1 año. Por lo tanto, se necesita un seguimiento después de 1 año para evitar complicaciones tardías incluso después de una resección completa. Se anticipan indicaciones adicionales de EP.

Hay informes de tratamiento endoscópico en cáncer temprano, resección usando un catéter con balón en adenoma no expuesto 16, y APC y terapia fotodinámica además de EP incluso para pacientes con extensión del conducto biliar intraductal debido a adenoma 17. Sin embargo, si estas indicaciones adicionales requieren resección quirúrgica en bloque o baja invasividad sigue siendo controvertido. Por otro lado, el número de casos que requieren EP está aumentando, pero la directriz ASGE recomienda que el EP sea realizado por endoscopistas con experiencia 15. Sin embargo, el número de oportunidades para realizar EP es escaso. Por lo tanto, un modelo de entrenamiento para EP se ha retrasado mucho. Recientemente hemos creado un modelo de entrenamiento para EP usando un recto de cerdo 18. Esperamos que este tipo de modelo de entrenamiento pueda ser útil para los principiantes en EP. Tomados en conjunto, describimos consejos y trucos importantes en EP basados ​​en nuestra experiencia y resultados que involucran una gran serie de casos. EP muestra una alta tasa de éxito técnico, aunque deben considerarse complicaciones y complicaciones fatales ocasionales. Desde este punto de vista, los estudios comparativos entre la resección quirúrgica y la resección endoscópica pueden considerarse en un futuro cercano.

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